マシン使用同意書（セルフ＆フルサービス兼用）
〇対象マシン
●脱毛器●シェイバー
〇禁止事項
□以下のいずれかに当てはまる方は使用しないでください。
●医療用電子機器（ペースメーカー、人工心肺、心電計等）をお使いの方
●心臓疾患（心臓病等）
●妊娠中または妊娠の可能性のある方
●授乳中●月経中の方●血液異常（血液凝固障害や血友病疾患等）●悪性腫瘍●糖尿病●甲状腺疾患
●肝機能障害●医療特定疾患（膠原病等）●出血や内出血の可能性がある方
□以下のいずれかに当てはまる方は、必ず医師とのご相談の上、ご使用ください。
●原爆症●急性疾患●結核性疾患●アレルギー疾患●法定伝染病●顔面黒皮症●38度以上の有熱性疾患
●喘息や気管支疾患●特に肌が敏感の方（ケロイド体質、アトピー性皮膚等）や皮膚疾患（ヘルペス等）●局所性、全身ステロイド系、非ステロイド系抗炎症薬やステロイド系ホルモン剤の使用
●肝機能障害●血圧異常●薬物やホルモン治療●過去の疾病●アルコール中毒
●体調が優れない方（激しい疲労感）●通院中や服薬がある方●インフルエンザ等の予防接種をされた方
□1部位に過度な照射をしないでください。
□お客様の持病、体調等を原因とする事故については一切責任をお取りできません。
〇使用前の注意事項
□必ず指定しておりますクリーム、ローション、ジェルをご使用ください。
□異常に熱い場合等、異常を感じた場合には使用を止め、スタッフにご連絡ください。
□万が一、マシンの故障であっても火傷や皮膚のトラブルなどの事故が発生した場合には、当サロンは一切責任をおとりできません。
□治療中の傷や体内に金属・樹脂・シリコン等を埋め込んだ部位の周囲には使用しないでください。
□空腹時は避けて下さい。（目安：食後1 時間以上）
□体調が優れない場合は無理に使用しないでください。
□以下の部位へ使用しないでください。
●粘膜、口内、眼球、●心臓の近く●整形手術をした部位
●傷口や日焼け直後の部位●痛覚・知覚障害を起こしている部位
●金属・プラスチック・シリコンなどを体内に埋め込んでいる部位
□以下の皮膚トラブルをお持ちの方はその部位へ使用しないでください。
●ニキビや吹き出物で炎症を起こしている部位
●化粧品などで皮膚炎症を起こしている部位
●アトピー・湿疹などの症状がある部位
●痒みや火照り、物理的刺激による病的なシミのある部位
□時計や貴金属類はすべて外してください。
□揮発性の高いもの（除光液等）は近くで使用しないでください。
□各機能は同時に使用しないでください。
□マシンは注意事項をご確認いただき、各トリートメントの時間や出力には十分注意し、使用方法に従ってご使用ください。
□緊急時以外は、緊急停止ボタン、カギにお手を触れないようにご注意下さい
〇使用上の注意事項
□火傷には十分ご注意ください。
□使用の際には、指定しておりますクリーム、ジェル、ローションをお使いください。使用中に乾いてしまった場合には必ず足してください。クリームなどが足りない場合は火傷をする可能性があります。
□ヘッドは肌に全面を密着させ、一箇所に止めないように動かしてください。
□ヘッド使用後は速やかに電源をお切りください。
□雷が鳴った場合は直ちに使用を中止してください。
□照射時の光を目に当てないでください。
□マシン使用中に携帯電話やタブレット端末等電子機器その他の所持品の故障があった場合、当サロンでは一切責任を負いません。
〇その他の注意事項
□3人まで同時入室が可能ですが、同意書にサインして頂いた方の責任の元ご利用ください。お連れ様も同意書に同意したとみなします。
□マシンの効果等については個人差があります。
□トリートメント使用後は、クリームをふき取るなど清潔な状態にしてください。
□マシンを使用された日は極端な高温での入浴・サウナ・岩盤浴等身体に負担がかかりすぎる行為は避けてください。
□SHR機能は、肌の状態をご自身で確認して、同じ部位への使用は数日期間を空けることをおすすめします。
□Elight機能は3～4週間毎（毛周期）の使用をおすすめします。
□コードを傷つけたり、破損や加工したり、無理に捻じ曲げたりしないでください。
□使用中に警告音が鳴る場合があります。その場合、マシンに給水が必要です。
□本体や操作パネルを濡らさないでください。
□サロン内では、電話や話し声などは他のお客様のご迷惑になりますので節度をお守り下さい
□マシン使用時の着替えやタオルはありませんので、ご持参ください。
□貴重品はお客様ご自身で管理してください。盗難・紛失等があった場合、当サロンは一切責任を負いません。以上の注意を守らずにマシンを使用して、皮膚などのトラブルや当サロンで各種事故が発生した場合には、当サロンは一切責任をおとりできません。また、今後当サロンが導入するすべてのマシンについて、使用上の注意を守らずに各種事故が起こった場合も当サロンは一切責任をおとりできません。
上記の各事項について説明受けたことを確認し、すべて同意いたします。 年 月 日
（本人） 住所：
氏名： 印 生年月日 ／ ／
電話番号
（上記親権者）住所：
氏名： 印（続柄 ） 生年月日 / /
※いただいた個人情報は、当サロンで厳重に管理し、お客様の利用状況の確認やサービスの提供以外には使用いたしません。必ず親権者ご本人が署名・捺印してください。
セルフ脱毛美肌サロン zero
